白內(nèi)障是晶狀體渾濁致視力下降的一種眼病。其發(fā)病與先天性因素、遺傳、代謝障礙、中毒、外傷、全身疾病等有關，臨床上以老年性白內(nèi)障最常見。表現(xiàn)為漸進性無痛性視力減退，常有眼前固定不動的黑影，亦可有單眼復視或多視癥狀。目前最理想的治療方法為施行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入手術。
1、心理指導 病人因視力下降，害怕失明而擔憂;因視力下降影響工作學習生活而焦慮;因害怕手術及擔心術后復明效果而不安;因術后復明或失明而過分欣喜或失望甚至絕望。因此，必須細心觀察，發(fā)現(xiàn)病人不同的心理問題，及時給予解釋，安慰與疏導;并向病人介紹病區(qū)環(huán)境，手術的必要性與過程，盡量減輕病人的焦慮與不安。
2、飲食指導 術前易進食易消化飲食，全麻者前晚10點后需要禁食;術后予易消化、多纖維素、多維生素食物，勿一次大量飲水或進食，應戒煙、酒。
3、作息指導 術前避免劇烈運動，適當休息;術后當日應臥床休息，易仰臥或健側(cè)臥位，減少頭部活動，盡量避免低頭活動，防出血及眼壓升高。第一次下床時要小心扶持，防跌倒。
4、用藥指導 術前使用抗生素、眼藥水滴眼或涂眼膏;按醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如醋氨酰胺、甘露醇等;術前1—2小時給予散瞳劑散瞳。術后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏及散瞳劑。
5、特殊指導
(1)術前指導
1)術前配合行角膜曲率、B超及生物測定，購買符合型號的人工晶體。
2)練習眼向鼻上方轉(zhuǎn)動并固定不動，以配合手術。
3)吸煙者，術前1周應戒煙，注意保暖，以免術中咳嗽或打噴嚏影響手術進行。
4)應學會在術中出現(xiàn)咳嗽的應對方式，如張口呼吸或舌尖頂向上腭。術中如出現(xiàn)上訴情況，應即告知醫(yī)護人員，暫停手術，以免發(fā)生意外。
5)認識沖洗淚道及清潔結膜囊的重要性，以正確配合護士沖洗淚道。
(2)術后指導
1)學會控制眼壓的方法，保持情緒穩(wěn)定，避免過度激動：勿一次大量飲水及進食：勿在暗處逗留過久。
2)保持大便通暢，預防因大便用力使眼壓升高。應多進蔬菜水果等粗纖維食物，必要時使用緩瀉劑。
6、病情觀察指導 配合觀察術眼及全身反應、注意有無感染、前房出血、傷口裂開虹膜脫出、繼發(fā)青光眼等并發(fā)癥。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、眼痛、視力急劇下降、眼前黑影等癥狀時，應即報告醫(yī)護人員，及時處理。
7、出院指導
(1)學會自行滴眼藥水，涂眼藥膏的方法，尤其要堅持用藥，以減輕眼部反應。
(2)注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉擦雙眼。
(3)保持心情平靜開朗，避免過度激動緊張。
(4)人工晶體植入術者，3個月內(nèi)避免長時間低頭活動及重體力勞動。
(5)人工晶體植入后1周回院復查。單純白內(nèi)障摘除者應在術后3個月回院驗光配鏡。若劇烈眼痛或不慎碰傷術眼即來院就診。
[教育評價]
病人能復述白內(nèi)障手術前后的配合方法并能配合治療及護理;情緒穩(wěn)定;能演示滴眼藥的方法及描述并發(fā)癥的表現(xiàn);說出出院后注意問題及復診時間。
