腰椎小關節(jié)是指關節(jié)突關節(jié)，關節(jié)囊有豐富的神經末梢，關節(jié)囊內的滑膜中也有豐富的有髓神經纖維和毛細血管。腰椎小關節(jié)接近矢狀位，有利于腰椎前屈、后伸運動，當超過運動范圍不能復位時，就會嵌壓滑膜和關節(jié)囊，引起腰痛、腰椎活動受限等臨床癥狀，稱腰椎小關節(jié)紊亂癥。
一、病因
1.小關節(jié)錯位：常見于椎間盤退變、椎間隙縮窄，上下關節(jié)突不能正常對合。關節(jié)囊、韌帶松弛導致小關節(jié)在正�；顒訒r出現(xiàn)間隙。
2.小關節(jié)滑膜嵌頓：腰椎用力不當突然出現(xiàn)劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關節(jié)囊皺襞、滑膜嵌頓于關節(jié)間隙，壓迫神經末梢。
3.小關節(jié)骨性關節(jié)炎：慢性勞損導致小關節(jié)骨質增生、肥大、內聚。
二、臨床表現(xiàn)
多見于中年人，女性多于男性。常有慢性腰腿痛病史，無明顯外傷史。正常活動時突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，部位不明確，腰部活動明顯受限，夜間翻身困難。查體：骶棘肌痙攣、腰椎小關節(jié)處深壓痛，下肢無神經體征，直腿抬高試驗(-)。
三、輔助檢查
1.X片：可見小關節(jié)不對稱、關節(jié)間隙增大、重疊、退變增生等�？捎屑怪鶄葟�
、腰椎生理前凸消失等繼發(fā)改變。
2.CT：可見關節(jié)突增生、關節(jié)間隙增寬、對合不良、關節(jié)突關節(jié)退變、軟骨下硬化、關節(jié)內碎骨、積液、積氣等改變。
四、診斷要點及鑒別診斷
根據病史、臨床表現(xiàn)和典型體征，診斷不困難。
五、治療原則
1.臥床休息，口服鎮(zhèn)痛藥和解痙劑。
2.斜扳手法復位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放松腰背肌、快速旋轉復位使嵌頓的滑膜解除壓迫。
3.針灸、按摩、理療：有促進血液循環(huán)、減輕疼痛的作用，但不能治愈。
4.局部封閉：短期內止痛效果良好。
5.腰背肌功能鍛煉：增強腰椎穩(wěn)定性，防止復發(fā)。
6.手術治療：保守治療無效、嚴重影響生活和工作者，可行腰椎關節(jié)囊和滑膜切除術。
