骶管囊腫屬于蛛網(wǎng)膜囊腫，囊腫的形成是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液隨著動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)入，最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴(kuò)大。屬于先天發(fā)育不良，后天獲得性疾病。
該類患者長(zhǎng)期滯留于門診，被誤診為：腰椎間盤突出、腰肌勞損等疾病進(jìn)行治療。自從核磁共振廣泛應(yīng)用以來，骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率愈來愈高，越來越多的患者需手術(shù)治療，引起患者極大的顧慮。
骶管囊腫非腫瘤，無惡變可能。但骶管內(nèi)布滿馬尾神經(jīng)。囊腫內(nèi)由于腦脊液壓力增高，壓迫周圍骶神經(jīng)、骶骨，嚴(yán)重者可引起骨質(zhì)破壞吸收。
患者主要表現(xiàn)：為慢性下腰部、骶尾部、會(huì)陰部疼痛;還可伴有大腿背側(cè)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)源性跛行，甚至大小便功能異常。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
1.骶管內(nèi)布滿馬尾神經(jīng)，被囊腫推擠、擠壓到骨窗上，開骨窗時(shí)易神經(jīng)根損傷，引起腰骶部疼痛、大小便功能異常等并發(fā)癥。
2.腰骶部皮下組織菲薄，術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生切口腦脊液漏導(dǎo)致椎管內(nèi)感染。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)囊腫抽吸等方式，無法消除囊腫的占位效應(yīng)，無法解決腦脊液漏口問題，更無法解除腦脊液對(duì)囊腫周圍組織的沖擊。
傳統(tǒng)簡(jiǎn)單囊腫切除+骶管減壓：易發(fā)生腦脊液漏導(dǎo)致椎管內(nèi)感染。
科室進(jìn)行骶管囊腫壁部分切除術(shù)+椎管內(nèi)減壓術(shù)+腦脊液漏口封堵+囊腔填塞。創(chuàng)新點(diǎn)：囊腫壁部分切除、腦脊液釋放后占位效應(yīng)解除(不追求全切);尋找腦脊液漏口(抬高床頭觀察腦脊液流出)，尋找并保護(hù)神經(jīng)根;并用自身脂肪肌肉組織聯(lián)合明膠海綿封閉，防止術(shù)后腦脊液漏，降低感染風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)用生物膠再次封堵囊腔，避免腦脊液漏。但要注意避免神經(jīng)根損傷、粘連、瘢痕形成。
醫(yī)院是我市率先開展骶管囊腫切除術(shù)的醫(yī)院之一，在我市具有領(lǐng)先地位。
目前已開展數(shù)十例，僅2018以來已開展6例，臨床癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，無1例囊腫復(fù)發(fā)或出現(xiàn)神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥，取得了良好的社會(huì)口碑。
目前醫(yī)院神經(jīng)外科此項(xiàng)技術(shù)已發(fā)展成熟，已將成功經(jīng)驗(yàn)發(fā)表于A類核心期刊。贏得了同行的高度好評(píng)，贏得了社會(huì)良好的口碑，促進(jìn)我院名醫(yī)、名科、名院的發(fā)展，更好的為我市廣大市民及其他地區(qū)群眾服務(wù)。
