年初至今，放射科的檢查量一直保持高位，確保安全生產(chǎn)的重要性愈發(fā)凸顯。近期數(shù)月，CT增強(qiáng)檢查中對(duì)比劑滲漏事件頻發(fā)，這要求我們進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)增強(qiáng)檢查安全性的關(guān)注。為此，本月20日的科務(wù)會(huì)議特別邀請(qǐng)了臨床同仁，共同探討“對(duì)比劑滲透率增高之原因及緩解策略”。
本部門護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員任永麗與成璐兩位老師，預(yù)先對(duì)發(fā)生外滲的患者信息進(jìn)行了搜集與統(tǒng)計(jì)，并通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)可能導(dǎo)致外滲的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析。12月與1月期間，所有外滲患者均為住院病人，其中包括一名正在接受血液透析的患者。任永麗老師在匯報(bào)中指出，根據(jù)文獻(xiàn)研究，對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括五個(gè)方面：高危人群、疾病因素、治療因素、器材因素以及人為因素。
在會(huì)議上，劉麗娟護(hù)士長(zhǎng)提出了針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素的初步緩解策略。她強(qiáng)調(diào)，對(duì)于高危人群，例如老年人、兒童及腎功能不全者，應(yīng)采取更為謹(jǐn)慎的態(tài)度進(jìn)行增強(qiáng)檢查。同時(shí)，對(duì)于正在接受血液透析的患者，應(yīng)盡量避免在透析日進(jìn)行增強(qiáng)檢查，以減少對(duì)比劑與透析液的相互作用;并且應(yīng)避免選擇進(jìn)行透析的側(cè)血管進(jìn)行靜脈注射，以進(jìn)一步降低對(duì)比劑在高壓注射下的壓力。
在疾病因素方面，任永麗老師強(qiáng)調(diào)，對(duì)于糖尿病患者、自身免疫性疾病患者等，應(yīng)密切關(guān)注其血糖水平、免疫功能狀態(tài)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能引發(fā)對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)。此外，治療因素亦不可忽視，如化療藥物的使用、放療史等都可能增加對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在進(jìn)行增強(qiáng)檢查前，應(yīng)充分了解患者的治療史，以便制定個(gè)性化的檢查方案。
關(guān)于器材因素，曾浩主任指出，應(yīng)確保檢查過(guò)程中器材的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)器材進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并更換老化或損壞的器材。
在人員培訓(xùn)方面，余艷護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，應(yīng)加強(qiáng)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提升增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備操作技能的認(rèn)知、熟練度，以及對(duì)比劑外滲的認(rèn)識(shí)和處理能力。此外，還需制定對(duì)比劑外滲應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生外滲時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處理。
最終，臨床同仁建議建立對(duì)比劑外滲事件的報(bào)告和分析制度，對(duì)每一起外滲事件進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。這將有助于不斷完善和優(yōu)化增強(qiáng)檢查流程，提高檢查的安全性和有效性。
