經(jīng)濟觀察報 記者 沈怡然
直到2月3日，李翠(化名)被排除了新冠病毒肺炎，她才感到再一次被生活眷顧了。李翠是湖北仙桃人，算上“非典”時期，她已經(jīng)第二次因疑似感染而被多日隔離。
今年1月24日到2月4日，全國從日增200例，到日增3000多例，各地醫(yī)院還有23000多人作為疑似感染者接受隔離，李翠是其中之一，從發(fā)熱到被隔離的8天內(nèi)，“好像在坐過山車”。
疫情中病人恐慌、物資缺乏，她的主治醫(yī)生黎旭也說，“沒有一天不害怕”。
發(fā)現(xiàn)病例當日，黎旭留住在醫(yī)院附近的賓館，白天擺出氣定神閑的樣子和病人溝通，下班后，他要研究如何將一件捕魚的塑膠衣研制成防護服。
新的技術正在試圖安撫這種恐懼和焦慮的情緒以及醫(yī)療物資緊張的現(xiàn)實。在李翠的房內(nèi)，有一臺一體化云視頻終端，類似平板電腦的設備，主治醫(yī)生黎旭等人辦公桌上也有一臺，醫(yī)生每天對病人問診3-4次，除了病情，兩人之間更多是閑聊。
從武漢市的火神山醫(yī)院到河南省的130家定點醫(yī)院，再到這座西南部的地級市，在醫(yī)療體系外徘徊已久的遠程醫(yī)療正在進入疫區(qū)，面臨時代給新技術帶來的一次大考，按照以往的經(jīng)驗，通過大考的技術有可能被賦予帶來廣泛改變的資質(zhì)。
那么，在此次的疫情中，遠程醫(yī)療能夠證明自己嗎?
安慰
“今天中午想吃點什么?”
“清淡點就可以，需要個素菜湯”。
黎旭每天在辦公室對李翠問診3-4次，而除了病情，兩人之間更多是閑聊。
雙方撥通對方號碼即可視頻溝通，這是醫(yī)院為了方便醫(yī)生遠程查房而臨時加裝的。
如今，這臺平板電腦大小的設備是往返醫(yī)患之間的媒介。在李翠看來，這是個高科技，對黎旭來說，也是新的嘗試。
疫情擴散至全國，許多市級、縣級醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)，黎旭以前并未對輕癥病人有太多醫(yī)療關照，但這次情況不同，病人癥輕，但情緒上的恐慌、抵觸，卻有可能加重病情，恐慌也導致無序，導致交叉感染。
他認識到，相比治療，李翠他們更需要被安慰和關注。“比如體溫出現(xiàn)波動，病人就來我這問，我便開一些調(diào)理的藥物，或者夸一夸他們，都有很大幫助”。
“設備只是一個媒介，醫(yī)療本身也不是冷冰冰的，是一種人文關懷”，黎旭說。
隔離的幾天內(nèi)，李翠的精神狀態(tài)轉好，直到被排除疑似病例，目前李翠正在病房調(diào)養(yǎng)，兩天后便可出院。
緊缺
李翠隔離的地點是遂寧市第一人民醫(yī)院，該院是一所三級綜合醫(yī)院，職工近800人，每年診治門急診病人40萬人次。疫情期間，發(fā)熱門診的日收診量有二三十人，目前該院共收治8名疑似病人，含李翠在內(nèi)。
按照流程，從檢查、化驗、到確診需要2-4天時間，隨后還需一段隔離期，鐘南山院士曾提到，適當?shù)母綦x觀察期在10-14天。當天，李翠被安排在病房隔離，單獨一人，這里有一張病床、一個衣柜和一扇窗。
這將是一段孤獨的時間。
李翠的主治醫(yī)生黎旭，一位從醫(yī)21年的重癥醫(yī)學科主任，疫情期間他負責接診來院的發(fā)熱病人，并進行新冠肺炎病毒的排查，按照標準，他只需完成病人相應診療和兩次核酸檢查，然后進行排除判斷。
黎旭主要面向重癥病人，“但這次不同，疫情中收治的8個人中，全部是輕癥，有的甚至口服藥就能控制”，黎旭稱，但他們的精神狀態(tài)較差。
“沒有一天是不害怕的”，黎旭這樣描述自己和同事們的狀態(tài)，在醫(yī)院收診了8個病例后，他們住進了醫(yī)院附近的賓館，盡管遂寧市在四川省內(nèi)病例并不算多，目前確診了5例，該市病例以輸入性為主，黎旭判斷，春節(jié)前夕大量人從湖北流入，經(jīng)一段時間潛伏，當下正是病發(fā)的高峰。
黎旭稱，流程緊急，發(fā)現(xiàn)疑似病人后要迅速上報，現(xiàn)在整個醫(yī)院系統(tǒng)是連軸轉的。
目前該院防護物資缺乏，尤其是N95口罩，盡管目前醫(yī)護人員還未出現(xiàn)感染，但沒有物資還要上前線，加劇了醫(yī)生的恐懼。
黎旭稱，最近院里人自制裝備，在用下河捕魚的連體塑膠衣代替防護服，外面套一層一次性雨衣，再套一層隔離衣，帶兩層口罩、兩層帽子。目前看來是有效的，但是比較厚，內(nèi)里只能穿一件衣服，否則出汗脫水嚴重。
遠程溝通也是另一種解決辦法，黎旭稱，遠程可以減少醫(yī)護人員的近距離暴露，用技術的方法，緩解物資緊張。
火神山
火神山醫(yī)院的遠程醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)就位。
36小時內(nèi)，在中國鐵塔公司的配合下，中國移動、中國電信、中國聯(lián)通如競賽般先后完成了火神山5G基站的建設。移動拔得頭籌，從1月23日晚啟動應急預案至25日12點整，火神山首個5G基站的開通僅僅用了兩天時間——在5G基站落成之時，上百臺挖掘機還在寬闊的土地上工作�；鹕裆揭晃粎⑴c建設的人士此前對經(jīng)濟觀察報表示，移動的硬命令是三天內(nèi)建成。
工信部官方微信在1月27日發(fā)布的一篇名為《湖北管局迅速組織電信運營企業(yè)全面建設火神山醫(yī)院通信設施》的文章中提出“5G網(wǎng)絡的開通將保障臨時醫(yī)院實現(xiàn)遠程會診”。此前，四川電信披露了一則信息，基于四川電信的5G網(wǎng)絡，四川省衛(wèi)生健康委組織四川大學華西醫(yī)院與成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心成功完成了兩例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠程會診。
一位要求匿名的北京資深醫(yī)生對經(jīng)濟觀察報表示，當前公眾普遍存在恐慌情緒，缺乏基本醫(yī)療常識，由于知識落差和信息混雜，公眾無所適從，只要出現(xiàn)感冒癥狀，就很可能去醫(yī)院就診。由此造成醫(yī)療機構超負荷運轉，醫(yī)護人員應接不暇，疲憊不堪，防護用品短缺，醫(yī)療秩序被打亂，同時增加了交叉感染的機會，十分不利于疫情的控制。
此時，如果遠程醫(yī)療能夠有序開展，進行醫(yī)學知識普及和專業(yè)疏導，對于出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀的患者給予指導，將會有效緩解公眾緊張情緒，有助于恢復醫(yī)療秩序，促進社會穩(wěn)定。
恐慌性的就診、醫(yī)療資源的“擠兌”，這是所有疫情控制中不得不面對的困境，如今，技術公司希望能夠提供幫助。
1月27日，多家遠程醫(yī)療科技公司對經(jīng)濟觀察報記者表示，正在積極向武漢疫區(qū)提供遠程醫(yī)療服務。其中部分企業(yè)已進入疫區(qū)，有的企業(yè)還在積極尋找供應體系。
在這一天，超過1萬人涌入了武漢發(fā)熱門診，平均每個醫(yī)院一天接診發(fā)熱病人174人，而真正需要留觀的只有377人，一天后，武漢市決定當?shù)匕l(fā)熱門診要24小時開診。
考驗
根據(jù)衛(wèi)健委在官方文件中給出的定義，遠程醫(yī)療服務是一方醫(yī)療機構邀請其他醫(yī)療機構，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術，為本醫(yī)療機構診療患者提供技術支持的醫(yī)療活動。
遠程醫(yī)療在技術上，以遠程影像、圖文、視頻等診斷系統(tǒng)為主，在內(nèi)容上，以遠程診斷、遠程手術指導、遠程監(jiān)護等為主。如果從“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念算起，它并不是新鮮事物，近年，市場出現(xiàn)一批研發(fā)、銷售遠程醫(yī)療產(chǎn)品的商業(yè)公司，但是整體的發(fā)展并沒有如預想般的順利，錯綜復雜的醫(yī)療體制和技術本身不足都是限制因素。
遂寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長侯勇對經(jīng)濟觀察報表示，對輕癥患者來說，利用遠程技術，一方面，減少醫(yī)生患者頻繁接觸問診，減少交叉感染風險，同時，因為病人被長期隔離和對疫情的恐慌，精神和心理狀態(tài)不好，遠程溝通和心理援助可以加強醫(yī)療關懷，有效疏導患者心理壓力。另一方面，基于現(xiàn)實問題的考量，目前院內(nèi)醫(yī)療物資不足，減少醫(yī)患頻繁接觸，可節(jié)省防護裝備，用于后面接診的患者。
除了醫(yī)患之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間構建遠程體系，也是一種方式。侯勇稱，在遠程系統(tǒng)上，本院曾和北京部分醫(yī)院建立聯(lián)系，也與本市縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)院建立聯(lián)系，但在實際運用中，醫(yī)生的積極性還有待提高。
上述北京資深醫(yī)生對經(jīng)濟觀察報記者表示，目前遠程醫(yī)療技術以體制外的商業(yè)公司為主，需要深入到體系內(nèi)醫(yī)院進行連接，時間和協(xié)調(diào)成本較高。
該醫(yī)生稱，相比技術和產(chǎn)品，遠程醫(yī)療要想發(fā)揮作用，更需要一個有組織的、專業(yè)性較強的、業(yè)內(nèi)公認的體系。
侯勇稱，找到真正適合的場景才能突破來自體系、技術的限制，從本次疫情可以看出，在技術水平差距較大的醫(yī)院之間，遠程診斷、遠程交流更加有效，目前疫情到了鄉(xiāng)級、村級醫(yī)院，為加強防控，這些醫(yī)療水平較低的醫(yī)院更需要與市級醫(yī)院加強醫(yī)學聯(lián)絡。
(應采訪對象要求，李翠為化名)
