經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 沈怡然當(dāng)下，在醫(yī)療體系外徘徊已久的遠(yuǎn)程醫(yī)療正步入疫區(qū)，并在一日之內(nèi)下沉到了縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，而且它的首批用戶也非三甲醫(yī)院的專家，而是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生和村莊的赤腳醫(yī)生。
2月4日，四川省遂寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)侯勇對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者稱，“一些基層的村醫(yī)連智能手機(jī)都沒(méi)用過(guò)，卻一下子用上了遠(yuǎn)程技術(shù)”，侯勇是遂寧市第一個(gè)在村衛(wèi)生室開通遠(yuǎn)程會(huì)診的人。1月28日，他帶領(lǐng)院內(nèi)職工，在全市110個(gè)發(fā)熱門診、8個(gè)村衛(wèi)生室部署了遠(yuǎn)程系統(tǒng)，用時(shí)僅8小時(shí)。
全國(guó)的新冠肺炎病毒病例，從日增200例，到日增3000多例，各地醫(yī)院還有23000多人是疑似感染者，各地聯(lián)防聯(lián)控的措施日趨嚴(yán)格。
1月24日，院長(zhǎng)侯勇接到上級(jí)任務(wù)，要求支援遂寧市第一人民醫(yī)院所在高新區(qū)的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)其進(jìn)行新冠疫情的指導(dǎo)工作。
“基層衛(wèi)生院醫(yī)療基礎(chǔ)差，診斷、治療能力和市醫(yī)院有很大差距，當(dāng)時(shí)很多基層醫(yī)生表現(xiàn)出恐慌，向我們求助關(guān)于如何確診、排除病例”，侯勇稱。
侯勇所在醫(yī)院是三級(jí)綜合醫(yī)院，但全院近800名職工的力量，都在向一線傾斜，人力資源緊張。疫情爆發(fā)以來(lái)，院內(nèi)護(hù)士從4小時(shí)一班到8小時(shí)一班，整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)是連軸轉(zhuǎn)的。
“我們?nèi)比耸�，基層缺�?jīng)驗(yàn)，大家無(wú)法見面但卻要共事，如何是好”，面對(duì)特殊的場(chǎng)景，侯勇想到采用遠(yuǎn)程會(huì)診。
這里指的遠(yuǎn)程會(huì)診，是在多家醫(yī)院內(nèi)，各安裝一臺(tái)一體化云視頻終端，類似平板電腦的設(shè)備，各院相互撥通對(duì)方號(hào)碼，即可雙向、多向視頻溝通。
遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是新鮮事物，但其中的視頻診斷，是技術(shù)門檻較高、普及較少的一類。錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療體制和技術(shù)本身不足都是限制因素。國(guó)家層面推進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)院之間構(gòu)建遠(yuǎn)程體系，但基層的積極性一直較弱。
這一次，他率先在高新區(qū)的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院部署、開通了視頻會(huì)診系統(tǒng)，并結(jié)合過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，向衛(wèi)健委提出向全市110個(gè)發(fā)熱門診部署空中醫(yī)院的方案，得到批復(fù)后，侯勇和團(tuán)隊(duì)組織貨源，又采購(gòu)了一批終端。
根據(jù)侯勇介紹，1月28日8:00，院內(nèi)醫(yī)療專家、信息專家組隊(duì)兵分五路，到射洪、大英、蓬溪、安居、船山安裝、調(diào)適設(shè)備，至17：00，他們開通了全市110個(gè)發(fā)熱門診點(diǎn)的遠(yuǎn)程疫情防控系統(tǒng)。
這是侯勇在遠(yuǎn)程系統(tǒng)上最高效的一次部署。他研究遠(yuǎn)程系統(tǒng)已有一年多時(shí)間，所在醫(yī)院曾和北京部分醫(yī)院建立聯(lián)系，也與本市縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院建立聯(lián)系，但在實(shí)際運(yùn)用中，醫(yī)生的積極性還有待提高。
“如果雙方都是三甲醫(yī)院，一般疾病的診治都沒(méi)問(wèn)題，溝通需求較少，對(duì)于市醫(yī)院和村醫(yī)院之間，雖然有需求，但又受限于村醫(yī)對(duì)技術(shù)的認(rèn)識(shí)”，侯勇稱。
回想起2019年11月，他計(jì)劃將遠(yuǎn)程設(shè)備安裝到全市的300多個(gè)貧困村，“但一個(gè)月后只安裝了20多家，基層醫(yī)生對(duì)此不理解，也沒(méi)動(dòng)力使用”。
“至少在遂寧一些村醫(yī)，他們多是赤腳醫(yī)生，甚至沒(méi)用過(guò)智能手機(jī)，更不要說(shuō)接受遠(yuǎn)程技術(shù)了”，侯勇稱，可是這一次，基層給他的反饋卻很積極。
經(jīng)過(guò)這次嘗試，侯勇認(rèn)為，雖然遠(yuǎn)程會(huì)診的部署需要一定群眾基礎(chǔ)和協(xié)調(diào)成本，但只要在特殊情形下，找到真正適合的場(chǎng)景，就能突破限制。
他認(rèn)為，遠(yuǎn)程會(huì)診真正的需求，來(lái)自技術(shù)水平差別較大的醫(yī)院之間，越是差距越大的機(jī)構(gòu)之間，越是需要，目前疫情到了鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)，為加強(qiáng)防控，這些醫(yī)療水平較低的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更需要與市級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)。
