一、病人入院兩天內(nèi)請將下列各項手續(xù)交各自的醫(yī)生處，由醫(yī)生本人開“城鄉(xiāng)居民審批表”后交到醫(yī)保審核窗口。
1、身份證(戶口本)和參保發(fā)票復印件各一份，若結賬人非病人本人則需要同時提供結賬人身份證復印件一份。(如果病人是未成年則需要家屬的身份證復印件)。
2、當年出生的新生兒住院隨母親所購保險進行費用報銷，除提供以上相關資料外須外加小孩出生證明。(第一次入院的新生兒需家屬攜帶母親戶口本、身份證、參保發(fā)票、小孩出生證明到所屬地醫(yī)保局進行新生兒信息綁定及登記，新生兒信息添加成功后本院方可為新生兒進行住院費用報銷)。
3、船山區(qū)城鄉(xiāng)居民屬于經(jīng)開區(qū)的五保戶病人，須提供《網(wǎng)上醫(yī)療救助一站式服務申請表》和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉診單、五保證復印件一份。
4蓬溪城鄉(xiāng)居民保險屬于五保戶病人的，必須同時提供當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉院證明和民政救助申請表才能住院報銷。
5、出院時帶醫(yī)生開的《出院病情證明書》原件及醫(yī)保審核資料和預繳發(fā)票到出院窗口結算。
6、參保人員在本院住院的宮外孕病人需提供結婚證及復印件方可報銷費用。
7、參保人員在本院住院的流產(chǎn)、引產(chǎn)病人，需提供準生證原件及復印件、胎兒B超檢查缺陷報告方可報銷費用。
二、外傷病人住院須知:
外傷住院病人，無第三方的責任的外傷，入院后在醫(yī)生處填寫各個地方要求的《外傷病人申報表》并復印入院記錄，如果是由120接診的病人還需提供120出診記錄，報了交警的外傷病人還需提供交警責任鑒定書。在24小時內(nèi)由病人或其家屬交到醫(yī)保審核窗口審核，醫(yī)保局審核通過后方可報銷。
三、報銷費用計算公式：
正常成年居民180元一檔：報銷金額=(總費用 — 起付標準 — 個人全自費 — 特種自付) X 65%
正常成年居民300元二檔和未成年或中小學生180元按二檔標準報銷：報銷金額=(總費用 — 起付標準 — 個人全自費 — 特種自付) X 70%
船山區(qū)、安居區(qū)、蓬溪縣、大英、射洪縣報銷封頂線均為120000元/年
病人參合發(fā)票遺失的補救措施：
船山區(qū)：請于當?shù)刭徺I醫(yī)療保險處出證明或者復印底聯(lián)，然后到船山區(qū)醫(yī)保局蓋章
安居區(qū)：請于當?shù)刭徺I醫(yī)療保險處出證明，并到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者醫(yī)保局蓋章
蓬溪縣：請于當?shù)刭徺I新農(nóng)合處復印底單，并加蓋當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)財政所公章或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府公章。
大英射洪縣：于當?shù)刭徺I醫(yī)療保險處復印底聯(lián)，并加蓋社保局公章。
四、屬于轉診轉院的病人
1：(1)下級轉上級醫(yī)院的病人，按上級醫(yī)院的起付標準補差，下級醫(yī)院收了多少門檻費，上級醫(yī)院就減免多少門檻費。病人需提供下級醫(yī)院的雙向轉診單、結賬發(fā)票和醫(yī)療保險住院費審報清單。
(2)上級醫(yī)院轉下級醫(yī)院的病人，免收門檻費，并且報銷比例提高5%。病人需提供上級醫(yī)院的結算發(fā)票、出院病情證明和醫(yī)療保險費審報清單。
(3)從其他醫(yī)院轉院到本院住院的城鄉(xiāng)居民保險病人，請及時結算其他醫(yī)院的住院費用，以免影響在本院不能按時進行醫(yī)保審核登記及報銷相關醫(yī)保費用。
