一、病人入院兩天內(nèi)請(qǐng)將下列各項(xiàng)手續(xù)交各自的醫(yī)生處，由醫(yī)生本人開“城鄉(xiāng)居民審批表”后交到醫(yī)保審核窗口。
1、身份證(戶口本)和參保發(fā)票復(fù)印件各一份，若結(jié)賬人非病人本人則需要同時(shí)提供結(jié)賬人身份證復(fù)印件一份。(如果病人是未成年則需要家屬的身份證復(fù)印件)。
2、當(dāng)年出生的新生兒住院隨母親所購保險(xiǎn)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，除提供以上相關(guān)資料外須外加小孩出生證明。(第一次入院的新生兒需家屬攜帶母親戶口本、身份證、參保發(fā)票、小孩出生證明到所屬地醫(yī)保局進(jìn)行新生兒信息綁定及登記，新生兒信息添加成功后本院方可為新生兒進(jìn)行住院費(fèi)用報(bào)銷)。
3、船山區(qū)城鄉(xiāng)居民屬于經(jīng)開區(qū)的五保戶病人，須提供《網(wǎng)上醫(yī)療救助一站式服務(wù)申請(qǐng)表》和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診單、五保證復(fù)印件一份。
4蓬溪城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)屬于五保戶病人的，必須同時(shí)提供當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)院證明和民政救助申請(qǐng)表才能住院報(bào)銷。
5、出院時(shí)帶醫(yī)生開的《出院病情證明書》原件及醫(yī)保審核資料和預(yù)繳發(fā)票到出院窗口結(jié)算。
6、參保人員在本院住院的宮外孕病人需提供結(jié)婚證及復(fù)印件方可報(bào)銷費(fèi)用。
7、參保人員在本院住院的流產(chǎn)、引產(chǎn)病人，需提供準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、胎兒B超檢查缺陷報(bào)告方可報(bào)銷費(fèi)用。
二、外傷病人住院須知:
外傷住院病人，無第三方的責(zé)任的外傷，入院后在醫(yī)生處填寫各個(gè)地方要求的《外傷病人申報(bào)表》并復(fù)印入院記錄，如果是由120接診的病人還需提供120出診記錄，報(bào)了交警的外傷病人還需提供交警責(zé)任鑒定書。在24小時(shí)內(nèi)由病人或其家屬交到醫(yī)保審核窗口審核，醫(yī)保局審核通過后方可報(bào)銷。
三、報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算公式：
正常成年居民180元一檔：報(bào)銷金額=(總費(fèi)用 — 起付標(biāo)準(zhǔn) — 個(gè)人全自費(fèi) — 特種自付) X 65%
正常成年居民300元二檔和未成年或中小學(xué)生180元按二檔標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：報(bào)銷金額=(總費(fèi)用 — 起付標(biāo)準(zhǔn) — 個(gè)人全自費(fèi) — 特種自付) X 70%
船山區(qū)、安居區(qū)、蓬溪縣、大英、射洪縣報(bào)銷封頂線均為120000元/年
病人參合發(fā)票遺失的補(bǔ)救措施：
船山區(qū)：請(qǐng)于當(dāng)?shù)刭徺I醫(yī)療保險(xiǎn)處出證明或者復(fù)印底聯(lián)，然后到船山區(qū)醫(yī)保局蓋章
安居區(qū)：請(qǐng)于當(dāng)?shù)刭徺I醫(yī)療保險(xiǎn)處出證明，并到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者醫(yī)保局蓋章
蓬溪縣：請(qǐng)于當(dāng)?shù)刭徺I新農(nóng)合處復(fù)印底單，并加蓋當(dāng)?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)財(cái)政所公章或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府公章。
大英射洪縣：于當(dāng)?shù)刭徺I醫(yī)療保險(xiǎn)處復(fù)印底聯(lián)，并加蓋社保局公章。
四、屬于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人
1：(1)下級(jí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的病人，按上級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差，下級(jí)醫(yī)院收了多少門檻費(fèi)，上級(jí)醫(yī)院就減免多少門檻費(fèi)。病人需提供下級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診單、結(jié)賬發(fā)票和醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)審報(bào)清單。
(2)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院的病人，免收門檻費(fèi)，并且報(bào)銷比例提高5%。病人需提供上級(jí)醫(yī)院的結(jié)算發(fā)票、出院病情證明和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)審報(bào)清單。
(3)從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院到本院住院的城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)病人，請(qǐng)及時(shí)結(jié)算其他醫(yī)院的住院費(fèi)用，以免影響在本院不能按時(shí)進(jìn)行醫(yī)保審核登記及報(bào)銷相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用。
